ABSTRACT
Resumen Objetivos: Describir el estado del arte sobre estudios epidemiológicos que evalúen asociaciones de riesgo entre el cáncer colorrectal y la diabetes tipo 2, y las políticas de salud pública internacionales y colombianas encaminadas a reducir tales patologías. Metodología: Revisión sistemática cualitativa sobre estudios epidemiológicos que evalúen asociaciones de riesgo entre el cáncer colorrectal y la diabetes tipo 2, publicados en idioma español e inglés en PubMed®, United States National Library of Medicine (u.s nlm®), Embase®, Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (Lilacs®) y Scientific Electronic Library Online (SciELO®), antes del 30 de junio de 2019. Adicionalmente, se describen las políticas internacionales y nacionales para el control de la diabetes y el cáncer colorrectal. Resultados: De 251 estudios evaluados para elegibilidad, se incluyeron 32 investigaciones originales tipo casos y controles, cohorte prospectivo y retrospectivo, retrospectivos con enfoque de casos y controles, retrospectivos con enfoque casos-cohorte, al mostrar asociaciones de riesgo de padecer cáncer de colon o recto en individuos diabéticos tipo 2. Existen cinco normatividades internacionales para el control de diabetes y cáncer, y dos normatividades colombianas de control de ambas patologías. Conclusiones: La evidencia epidemiológica a nivel mundial señala que individuos con diabetes tipo 2 poseen mayor riesgo de padecer cáncer de colón o recto, en comparación con los no diabéticos, en una forma dependiente de la etnicidad y el sexo. Las políticas de salud pública internacionales y colombianas no han logrado reducir significativamente la carga de ambas patologías, ni los factores de riesgo comunes entre ambas condiciones, y tampoco reconocen los nexos epidemiológicos y biológicos entre la diabetes tipo 2 y el cáncer colorrectal.
Abstract Objective: Describe the state of the art on epidemiological studies that assess risk associations between colorectal cancer and type 2 diabetes, and Colombian and international public health policies to reduce these pathologies. Methodology: Qualitative systematic review on epidemiological studies that assess risk associations between colorectal cancer and type 2 diabetes, published in Spanish and English in PubMed®, United States National Library of Medicine (U.S NLM®), Embase®, Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (Lilacs®) and Scientific Electronic Library Online (SciELO®), before 30 June 2019. Furthermore, we describe the international and national policies for the control of diabetes and colorectal cancer. Results: Of 251 studies assessed for eligibility, we included 32 original case-control studies, prospective and retrospective cohort studies, retrospective studies with a case-control approach and retrospective studies with a case-cohort approach as they showed risk associations for colon or rectal cancer in type 2 diabetic individuals. There are five international regulations for the control of diabetes and cancer, and two Colombian regulations for the control of both pathologies. Conclusions: The global epidemiological evidence indicates that individuals with type 2 diabetes have an increased risk of cancer of the colon or rectum, compared with non-diabetics, dependent on ethnicity and sex. International and Colombian public health policies have not been able to significantly reduce the burden of both pathologies, nor the common risk factors between both conditions, nor recognize the epidemiological and biological links between type 2 diabetes and colorectal cancer.
Resumo Objetivo: Descrever o estado da arte relacionado aos estudos epidemiológicos que avaliam associações de risco entre o câncer colorretal e o diabetes tipo 2, e as políticas de saúde pública colombianas e internacionais encaminhadas à redução de tais patologias. Metodologia: Revisão sistemática qualitativa sobre estudos epidemiológicos que avaliem associações de risco entre o câncer colorretal e o diabetes tipo 2, publicados nos idiomas espanhol e inglês em PubMed®, United States National Library of Medicine (U.S NLM®), Embase®, Literatura Latinoamericana y del Caribe em Ciencias de la Salud (Lilacs®) e Scientific Electronic Library Online (SciELO®), antes de 30 de junho de 2019. Adicionalmente são descritas as políticas nacionais e internacionais para o controle do diabetes e o câncer colorretal. Resultados: Dos 251 estudos avaliados para elegibilidade foram incluídas 32 pesquisas originais tipo casos e controles, coorte prospectivo e retrospectivo, retrospectivos com foco de casos e controles, retrospectivos com foco casos-coorte, ao mostrar associações de risco de sofrer câncer de cólon ou reto em pacientes diabéticos tipo 2. Existem cinco regulamentos internacionais para o controle de diabetes e câncer e dois regulamentos colombianos de controle para ambas as patologias. Conclusões: A evidencia epidemiológica a nível mundial mostra que pacientes com diabetes tipo 2 possuem um risco maior de sofrer câncer de cólon ou reto, em comparação com os não-diabéticos, numa forma dependendo da etnia e do sexo. As políticas de saúde pública colombianas e internacionais ainda não conseguiram diminuir significativamente a carga de ambas as patologias, nem os fatores de risco comuns entre ambas as condições, além de não reconhecerem os nexos epidemiológicos e biológicos entre o diabetes tipo 2 e o câncer colorretal.
ABSTRACT
Resumen En Colombia el cáncer es un problema de salud pública. Su incidencia y mortalidad afectan tanto a la población adulta como a la población pediátrica. Desde el año 2010 el país se viene preparando para afrontar este problema. El Instituto Nacional de Cancerología (INC) ha realizado investigaciones para caracterizar epidemiológicamente el cáncer, así como otros factores que inciden en su letalidad. Las leyes 1384 y 1388 de 2010 fijaron las bases para el control integral del cáncer y designaron al INC para asesorar al Ministerio de Salud y Protección Social en esta tarea. Se analizó el contenido del plan, con base en una guía elaborada por la Facultad de Salud Pública de la Universidad de Antioquia. Debido a la importancia del problema y la complejidad de la política, se concluye: solo con un sistema estricto de monitoreo, una evaluación permanente de las actividades del plan y la aplicación de correctivos oportunos, Colombia podría alcanzar las metas en el control del cáncer.
Abstract In Colombia, cancer is a public health problem. Its incidence and mortality affects both adult and pediatric population. Since 2010 the country has been preparing to address this problem. The National Cancer Institute (NCI) has conducted research to characterize epidemiologically cancer as well as other factors that influence their lethality. 1384 and 1388 laws of 2010 laid the foundation for comprehensive cancer control and designated the INC to advise the Ministry of Health and Social Protection in this task. We analyzed the contents of the plan, based on a guide developed by the School of Public Health at the University of Antioquia. Because of the importance of the problem and the complexity of the policy concludes: Only a strict monitoring system, continuous evaluation and timely corrective plan of activities, Colombia could reach targets in cancer control.
Resumo Na Colômbia, o câncer é um problema de saúde pública. A incidência e a mortalidade afectar ambos os adultos e a população pediátrica. Desde 2010 o país tem vindo a preparar para resolver este problema. O Instituto Nacional do Câncer (INC) realizou uma pesquisa para caracterizar epidemiologicamente câncer, bem como outros fatores que influenciam sua letalidade. 1384 e 1388 leis de 2010 lançou as bases para o controle integral de câncer eo INC nomeado para assessorar o Ministério da Saúde e Protecção Social nesta tarefa. o conteúdo do plano foi analisado, com base em um guia desenvolvido pela Escola de Saúde Pública da Universidade de Antioquia. Devido à importância do problema e da complexidade da política, ele conclui: Colômbia poderia atingir as metas para o controle do câncer se aplicado rigoroso sistema de monitorização, uma avaliação contínua das actividades do plano ea implementação de medidas corretivas adequadas.